Варикоцеле — діагноз, який багато чоловіків чують несподівано. Іноді — під час обстеження з приводу безпліддя. Іноді випадково, на медичному огляді. Що це? Чи потрібно терміново оперуватися? А чи можна вилікувати варикоцеле без операції? Давайте розберемося.
Що таке варикоцеле?
Варикоцеле — це варикозне розширення вен сім’яного канатика, найчастіше з лівого боку. Простіше кажучи, це стан, при якому венозна кров, яка в нормі повинна відтікати від яєчка, починає застоюватися. В результаті вени розширюються, температура в мошонці підвищується, виникає гіпоксія (нестача кисню), і страждає сперматогенез.
На УЗД такі вени схожі на грона винограду. А самі пацієнти описують відчуття як «важкість», «канатики», «черв’ячки».
Чому виникає варикоцеле
Причина — порушення роботи венозних клапанів. У нормі клапани не дозволяють крові текти назад. Але якщо вони ослаблені або зруйновані, венозна кров застоюється. У підлітків під час бурхливого росту судини не завжди встигають адаптуватися до обсягу циркулюючої крові. Також варикоцеле може виникати через:
- Спадковість (якщо у батьків був варикоз)
- Підвищений внутрішньочеревний тиск (важкість, качання преса)
- Тривале сидіння або стояння
- Анатомічні особливості вен.
Статистика захворювання
Варикоцеле виявляється у 18-20% молодих чоловіків і приблизно у 40% чоловіків з діагнозом безпліддя. Це одне з найчастіших порушень венозного відтоку в урології.
Цікаво: у спортсменів, особливо у бігунів, незважаючи на анатомічне варикоцеле, показники спермограми часто залишаються відмінними. Чому? Тому що у них прекрасний венозний відтік — кров «не застоюється».
Діагностика варикоцеле
Варикоцеле часто виявляється випадково, наприклад, при спробах пари завагітніти. Зазвичай скарг немає, але може бути тяжкість, дискомфорт, відчуття «черв’ячків» або розпирання в мошонці. Діагноз підтверджується за допомогою УЗД мошонки з доплерографією.
Важливо пам’ятати, що іноді варикоцеле можна не помітити при огляді, якщо чоловік перебував на холоді, то судини звужені. А ось у спеку або після фізичного навантаження — навпаки, вени розширюються, і діагноз очевидний.
Лікування варикоцеле
Безопераційне лікування можливе — але тільки при легкому ступені і на ранніх етапах.
Показання до операції з приводу варикоцеле спірні і обговорюються:
- Зменшення яєчка (асиметрія): якщо одне яєчко явно менше іншого.
- Больовий синдром: тягнучі болі, важкість, дискомфорт.
- Порушення спермограми: особливо при зниженні рухливості і морфології.
- Косметичний дефект: виступаючі вени можуть турбувати чоловіка.
Але! Навіть при наявності показань немає гарантії, що операція повністю усуне скарги або поліпшить спермограму. Поліпшення може настати через 6-12 місяців, а іноді — не настає зовсім. Також можливі рецидиви (близько 10%).
Існують різні види операцій:
- Операція Іванісевича — перев’язка вени через розріз в паху.
- Лапароскопія — кліпування вени за допомогою лапароскопа.
- Операція Мармара — мікрохірургічна перев’язка вен біля самого яєчка.
- Емболізація — судинна процедура, при якій через катетер вену блокують зсередини.
Найменшу кількість рецидивів і ускладнень дає мікрохірургічна операція Мармара.
Лікування варикоцеле без операції
Всупереч міфам, повністю вилікувати варикоцеле без операції неможливо. Однак на ранніх стадіях можна:
- Поліпшити венозний відтік за допомогою венотоніків і препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію.
- Використовувати контрастні душі на мошонку.
- Уникати перегріву, лазень, гарячих ванн.
- Займатися кардіонавантаженнями (аеробні вправи покращують венозний відтік).
- Контролювати навантаження на прес і уникати перенапруження.
- Стежити за масою тіла і рівнем активності.
- Призначати антиоксиданти і засоби, що поліпшують якість сперми.
Також обов’язково регулярне спостереження у уролога і спермограма кожні 6 місяців.
Важливо: вени самі по собі не зникають. Максимум — візуально стають менш помітними. Але варикоцеле без прогресії — вже хороший результат.
Який підхід найрозумніший?
При початкових порушеннях спермограми показані операція і реабілітація. Якщо скарг немає і спермограма в нормі — спостереження. Якщо є сумніви, то рекомендується зробити розширену діагностику: фрагментацію ДНК сперматозоїдів, гормони, УЗД.
Читайте також: Діабет і потенція у чоловіків
Міфи і реальність
❌ Варикоцеле зникне само — ніколи. Воно може тільки прогресувати.
❌ Варикоцеле завжди вимагає операції — ні, при нормальній спермограмі і відсутності скарг достатньо спостереження.
❌ Після операції все миттєво покращиться — ні, ефект настає повільно, і не завжди.
✅ Спортсмени з варикоцеле часто не страждають безпліддям — вірно. У бігунів і футболістів венозний відтік хороший, незважаючи на анатомічні зміни.
Особистий приклад з практики
«Хлопець, 28 років, скарг немає, але подружжя не може завагітніти. Варикоцеле II–III ступеня. Показники сперми знижуються. Зробили мікрохірургічну операцію — через 4 місяці показники покращилися, настала вагітність. Все обійшлося без ЕКЗ».
А буває і по-іншому:
«Чоловік, 35 років, варикоцеле III ступеня, відмовився від операції. Дві невдалі спроби ЕКЗ. У підсумку — стимуляція сперматогенезу і вагітність через багато років. Все могло б бути простіше і раніше».
Нові дані досліджень
- Через 3–4 місяці після операції підвищується рівень тестостерону.
- Фрагментація ДНК сперматозоїдів (причина безпліддя) зменшується після операції.
- Ефективність лікування вища, якщо воно проводиться при початкових змінах.
- Покращується результативність ЕКЗ та ICSI (до +45% протягом року після операції).
Висновок: чи можливо вилікувати варикоцеле без операції
Варикоцеле — не вирок. Але й не привід ігнорувати проблему.
Коли ви зіткнулися з цим діагнозом:
- Не завжди потрібно оперувати — важливі індивідуальні показання.
- Консервативне лікування ефективне на ранніх етапах.
- Операція — найбільш результативна при перших ознаках погіршення спермограми.
- Головне — не відкладати обстеження і не боятися задавати лікареві питання.
Якщо ви зіткнулися з діагнозом «варикоцеле» — проконсультуйтеся з досвідченим урологом-андрологом. Це питання не тільки здоров’я, але і майбутнього батьківства.
📍 Прийом уролога-андролога онлайн
📞 Telegram https://t.me/mensdoc — для консультації та запису на діагностику
