Варикоцеле — диагноз, который многие мужчины слышат неожиданно. Иногда — во время обследования по поводу бесплодия. Иногда случайно, на медосмотре. Что это? Нужно ли срочно оперироваться? А можно ли вылечить варикоцеле без операции? Давайте разберёмся.
Что такое варикоцеле
Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, чаще всего с левой стороны. Проще говоря, это состояние, при котором венозная кровь, которая в норме должна оттекать от яичка, начинает застаиваться. В результате вены расширяются, температура в мошонке повышается, возникает гипоксия (нехватка кислорода), и страдает сперматогенез.
На УЗИ такие вены похожи на гроздья винограда. А сами пациенты описывают ощущение как «тяжесть», «канатики», «червячки».
Читайте также: Как определить варикоцеле: симптомы, диагностика и современные методы лечения
Почему возникает варикоцеле
Причина — нарушение работы венозных клапанов. В норме клапаны не позволяют крови течь обратно. Но если они ослаблены или разрушены, венозная кровь застаивается. У подростков во время бурного роста сосуды не всегда успевают адаптироваться к объему циркулирующей крови. Также варикоцеле может возникать из-за:
- Наследственности (если у родителей был варикоз)
- Повышенного внутрибрюшного давления (тяжести, качание пресса)
- Длительного сидения или стояния
- Анатомических особенностей вен.
Статистика заболевания
Варикоцеле выявляется у 18–20% молодых мужчин и примерно у 40% мужчин с диагнозом бесплодие. Это одно из самых частых нарушений венозного оттока в урологии.
Интересно: у спортсменов, особенно у бегунов, несмотря на анатомическое варикоцеле, показатели спермограммы часто остаются отличными. Почему? Потому что у них прекрасный венозный отток — кровь «не застаивается».
Диагностика варикоцеле
Варикоцеле часто обнаруживается случайно, например, при попытках пары забеременеть. Обычно жалоб нет, но может быть тяжесть, дискомфорт, ощущение «червячков» или распирания в мошонке. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ мошонки с допплерографией.
Важно помнить, что иногда варикоцеле можно не заметить при осмотре, если мужчина находился на холоде, то сосуды сужены. А вот в жару или после физической нагрузки — наоборот, вены расширяются, и диагноз очевиден.
Лечение варикоцеле
Безоперационное лечение возможно — но только при лёгкой степени и на ранних этапах.
Показания к операции по поводу варикоцеле спорны и обсуждаются:
- Уменьшение яичка (асимметрия): если одно яичко явно меньше другого.
- Болевой синдром: тянущие боли, тяжесть, дискомфорт.
- Нарушение спермограммы: особенно при снижении подвижности и морфологии.
- Косметический дефект: выступающие вены могут беспокоить мужчину.
Но! Даже при наличии показаний нет гарантии, что операция полностью устранит жалобы или улучшит спермограмму. Улучшение может наступить через 6–12 месяцев, а иногда — не наступает вовсе. Также возможны рецидивы (около 10%).
Существуют разные виды операций:
- Операция Иваниссевича — перевязка вены через разрез в паху.
- Лапароскопия — клипирование вены с помощью лапароскопа.
- Операция Мармара — микрохирургическая перевязка вен у самого яичка.
- Эмболизация — сосудистая процедура, при которой через катетер вену блокируют изнутри.
Наименьшее количество рецидивов и осложнений даёт микрохирургическая операция Мармара.
Лечение варикоцеле без операции
Вопреки мифам, полностью вылечить варикоцеле без операции невозможно. Однако на ранних стадиях можно:
- Улучшить венозный отток с помощью венотоников и препаратов, улучшающих микроциркуляцию.
- Использовать контрастные души на мошонку.
- Избегать перегрева, бань, горячих ванн.
- Заниматься кардионагрузками (аэробные упражнения улучшают венозный отток).
- Контролировать нагрузку на пресс и избегать перенапряжения.
- Следить за массой тела и уровнем активности.
- Назначать антиоксиданты и средства, улучшающие качество спермы.
Также обязательно регулярное наблюдение у уролога и спермограмма каждые 6 месяцев.
Важно: вены сами по себе не исчезают. Максимум — визуально становятся менее заметными. Но варикоцеле без прогрессии — уже хороший результат.
Какой подход самый разумный?
При начальных нарушениях спермограммы показаны операция и реабилитация. Если жалоб нет и спермограмма в норме — наблюдение. Если есть сомнения, то рекомендуется сделать расширенную диагностику: фрагментацию ДНК сперматозоидов, гормоны, УЗИ.
Мифы и реальность
❌ Варикоцеле исчезнет само — никогда. Оно может только прогрессировать.
❌ Варикоцеле всегда требует операции — нет, при нормальной спермограмме и отсутствии жалоб достаточно наблюдения.
❌ После операции всё улучшится моментально — нет, эффект наступает медленно, и не всегда.
✅ Спортсмены с варикоцеле часто не страдают бесплодием — верно. У бегунов и футболистов венозный отток хороший, несмотря на анатомические изменения.
Личный пример из практики
«Парень, 28 лет, жалоб нет, но супружеская пара не может забеременеть. Варикоцеле II–III степени. Показатели спермы снижаются. Сделали микрохирургическую операцию — через 4 месяца показатели улучшились, наступила беременность. Всё обошлось без ЭКО».
А бывает и по-другому:
«Мужчина, 35 лет, варикоцеле III степени, отказался от операции. Две неудачные попытки ЭКО. В итоге — стимуляция сперматогенеза и беременность через много лет. Всё могло бы быть проще и раньше».
Читайте также: Варикоцеле 2 степени: симптомы, диагностика и лечение
Новые данные исследований
- Через 3–4 месяца после операции повышается уровень тестостерона.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов (причина бесплодия) уменьшается после операции.
- Эффективность лечения выше, если оно проводится при начальных изменениях.
- Улучшается результативность ЭКО и ICSI (до +45% в течение года после операции).
Вывод: возможно ли вылечить варикоцеле без операции
Варикоцеле — не приговор. Но и не повод игнорировать проблему.
Если вы столкнулись с этим диагнозом:
- Не всегда нужно оперировать — важны индивидуальные показания.
- Консервативное лечение эффективно на ранних этапах.
- Операция — наиболее результативна при первых признаках ухудшения спермограммы.
- Главное — не откладывать обследование и не бояться задавать врачу вопросы.
Если вы столкнулись с диагнозом «варикоцеле» — проконсультируйтесь у опытного уролога-андролога. Это вопрос не только здоровья, но и будущего отцовства.
📍 Приём уролога-андролога онлайн
📞 Telegram https://t.me/mensdoc — для консультации и записи на диагностику
