Спермограмма — один из ключевых анализов, который помогает понять, может ли мужчина стать отцом. Это не просто «проверка на количество сперматозоидов», а полноценная оценка состояния мужской репродуктивной системы.
Даже если внешне всё в порядке — нормальная эрекция, хорошее самочувствие — проблемы с фертильностью могут скрываться в деталях, которые видны только в этом анализе.
Что такое спермограмма?
Это лабораторное исследование эякулята (семенной жидкости), которое оценивает:
- количество и концентрацию сперматозоидов
- их подвижность и форму
- объём, кислотность и другие свойства спермы.
Зачем сдавать спермограмму?
Спермограмма – это исследование, которая неизбежно выполнит практически любой мужчина, если конечно он хочет знать, может ли он стать отцом.
Спермограмму назначают:
- при подозрении на бесплодие (если беременность не наступает >12 мес)
- для контроля после лечения простатита, варикоцеле, гормональных нарушений
- перед ЭКО, ИКСИ
- после вазэктомии (проверка эффективности)
- как часть профилактики мужского здоровья.
В спермограмму должен быть обязательно включён прямой Мар тест, оценка строгой морфологии по Крюгеру, оценка длительности жизни сперматозоидов.
Как подготовиться к спермограмме?
Исследование выполняется после целого ряда подготовительных мероприятий. Рекомендуется около недели воздерживаться от приема спиртного, ограничить нервные и физические нагрузки, не посещает бань и саун, не принимать горячие ванны. Требуется воздержание от половой жизни секса около пяти дней. Мужчина, выполняющий это исследование, не должен болеть, быть в состоянии тяжелого стресса, быть уставшим.
Целесообразно выполнять это исследование в профильных учреждениях. Говоря простыми словами, сдавать анализ нужно там, где его выполняют часто. Как правило, это центр планирования семьи и клиники ЭКО. Именно тогда это исследование будет носить достоверность, соответствующие международным стандартам.
- Воздержание от половой жизни: 2–7 дней
- Без алкоголя, бани, сауны за 2–3 дня
- Не сдавать на фоне острого воспаления или температуры
- Анализ проводится путём мастурбации в условиях лаборатории или дома (если доставить в течение 60 минут при температуре тела)
Показатели спермограммы и их норма (по ВОЗ 2010–2021)
| Параметр | Норма | Значение |
|---|---|---|
| Объём эякулята | ≥ 1,5 мл | Отражает работу предстательной железы и семенных пузырьков |
| pH спермы | ≥ 7,2 | Показывает кислотно-щелочной баланс |
| Концентрация сперматозоидов | ≥ 15 млн/мл | Чем ниже — тем выше риск бесплодия |
| Общее количество | ≥ 39 млн за весь эякулят | Суммарное количество сперматозоидов |
| Подвижность (прогрессивная) | ≥ 32% | Важна для естественного зачатия |
| Живые сперматозоиды | ≥ 58% | Должны быть живыми для оплодотворения |
| Нормальная морфология | ≥ 4% | Показывает процент «правильных по форме» сперматозоидов |
| Лейкоциты | ≤ 1 млн/мл | Повышение говорит о воспалении (простатит и др.) |
| Агглютинация, агрегация | Отсутствуют | Их наличие может мешать подвижности |
Какие отклонения бывают?
❌ Лейкоспермия
Она может коснуться каждого. Это типичный признак воспаления половой системы мужчины. Это состояние могут лечить все, гинекологии, урологии, венерологии, сексопатологи. Легко исправляется и легко лечится.
❌ Низкая концентрация сперматозоидов (олигоспермия)
– может быть при гормональных сбоях, варикоцеле, интоксикациях. Ситуация, когда не хватает объема и количества подвесных клеток. Признаться честно, если я получила этот диагноз, спросила мужчину, не потерял ли чего-нибудь по дороге? Половина ответит, что потерял. Значит ничего серьезного.
❌ Отсутствие сперматозоидов (азооспермия)
– может быть обструктивной (есть выработка, но нет выхода) или необструктивной (нарушен сперматогенез). Азооспермия – грубая патология встречается у 1 % мужчин. Это самая проблемная ситуация, потому что пациенты обычно проходят длинный путь до нашей встречи.
❌ Плохая подвижность (астеноспермия)
– при воспалении, варикоцеле, воздействии токсинов, окислительном стрессе. Состояние снижение подвижности сперматозоидов может быть связано с предстательной железой, а может быть результатом пережитого стресса, а может возникнуть после бани. Но с этими изменениями легко справляются доктора.
❌ Нарушенная морфология (тератоспермия)
– указывает на проблемы при делении сперматозоидов, генетические и внешние факторы. Ситуация, когда структура сперматозоидов меняется, подрастает количество дефектных и хромых. Исправляется долго, лечиться трудно, требуют искусства врача.
Что значит «плохая» спермограмма?
Одна «плохая» спермограмма — не диагноз.
Результаты всегда оцениваются в динамике, с учётом:
- Повторных анализов (через 2–4 недели)
- Гормонального фона
- УЗИ мошонки и предстательной железы
- Общего состояния организма
- Сопутствующего женского фактора
Что делать, если спермограмма не в норме?
- Не паниковать. Даже при плохих показателях фертильность может быть восстановлена.
- Обратиться к андрологу. Только врач сможет оценить картину целиком.
- Пройти полное обследование. Гормоны, УЗИ, инфекции, варикоцеле, стиль жизни — всё имеет значение.
- Следовать плану лечения. Часто назначаются антиоксиданты, витамины, лечение воспалений, коррекция гормонального фона.
- Контрольные спермограммы. Только в динамике можно оценить успех терапии.
Спермограмма — не просто бумажка с цифрами, а зеркало мужского репродуктивного здоровья.
Если показатели в норме — это отличная новость.
Если есть отклонения — это возможность начать путь к решению.
Зачатие — это всегда работа двух. Но мужчина может сделать свой шаг — и он начинается со спермограммы.
