Олигозооспермия — это снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте. Проще говоря, в анализе спермы их меньше, чем нужно для высокой вероятности естественного зачатия. Диагноз ставят по спермограмме, но его не ограничивают только цифрой: врач оценивает еще подвижность, форму сперматозоидов, объем эякулята и повторяемость результата.
Что это и насколько часто встречается
Снижение количества сперматозоидов — одна из самых частых причин мужского фактора бесплодия. По данным крупных обзоров, нарушения сперматогенеза встречаются нередко, а у части мужчин проблема выявляется уже при обследовании пары перед ЭКО. Олигозооспермия может быть легкой, умеренной или выраженной; чем ниже концентрация, тем сложнее наступает беременность естественным путем.
Причины и факторы риска
Причины делят на несколько групп: гормональные нарушения, варикоцеле, перенесенные инфекции и воспаление яичек, генетические причины, последствия операций, травм, химио- и лучевой терапии, перегрев мошонки, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, анаболические стероиды и некоторые лекарства. Иногда точную причину найти не удается, и это не редкость.
| Частая причина | Что происходит |
|---|---|
| Варикоцеле | Нарушается кровоток и условия для созревания сперматозоидов |
| Гормональные сбои | Снижается стимуляция яичек |
| Инфекции | Повреждается ткань яичка или семявыводящие пути |
| Образ жизни | Ухудшается качество сперматогенеза |
Симптомы и когда идти к врачу
Чаще всего симптомов нет: мужчина чувствует себя нормально, а проблема обнаруживается только при обследовании пары. Обращаться к урологу-андрологу стоит, если беременность не наступает 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, а если женщине больше 35 лет — уже через 6 месяцев. Срочно обследоваться нужно после перенесенного орхита, при боли, уменьшении яичка, варикоцеле или если ранее были операции на мошонке.
Диагностика
Базовый анализ — спермограмма по стандартам WHO, обычно с повтором через 2–3 недели или позже, потому что результат может колебаться. Дополнительно назначают гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин), УЗИ мошонки, иногда MAR-тест, генетическое обследование и исследования на инфекции — только по показаниям. При подготовке к ЭКО важна не только концентрация сперматозоидов, но и их подвижность, жизнеспособность и возможность получить материал для оплодотворения.
Лечение и прогноз
Лечат не цифру в анализе, а причину. При варикоцеле иногда помогает операция, при гормональных нарушениях — коррекция у специалиста, при инфекциях — лечение по результатам обследования. Большое значение имеют отказ от курения, снижение веса, нормализация сна, физическая активность и отказ от перегрева. Прогноз зависит от причины и исходной тяжести: при легкой форме шанс на естественное зачатие остается, при выраженной олигозооспермии чаще обсуждают вспомогательные репродуктивные технологии.
Мифы
Миф: «Если сперматозоидов мало, детей не будет». На практике это не всегда так. Миф: «Витамины быстро исправят ситуацию». Без диагностики это редко работает. Миф: «Одной спермограммы достаточно». Нередко нужен повтор и поиск причины.
Краткие выводы
Олигозооспермия — частая и не всегда необратимая причина снижения фертильности. Важны повторная спермограмма, поиск причины и лечение у уролога-андролога. Чем раньше начато обследование, тем больше вариантов сохранить шанс на естественное зачатие или грамотно подготовиться к ЭКО.
FAQ
1. Олигозооспермия и бесплодие — это одно и то же?
Нет. Олигозооспермия повышает риск бесплодия, но не означает его автоматически.
2. Можно ли зачать естественно?
Да, особенно при легкой форме и если другие показатели спермы сохранены.
3. Нужна ли повторная спермограмма?
Да, обычно результат подтверждают повторным анализом.
4. Помогают ли БАДы?
Иногда назначаются, но только как дополнение и не вместо поиска причины.
5. Варикоцеле всегда оперируют?
Нет, решение зависит от осмотра, спермограммы и репродуктивных планов пары.
6. Может ли стресс снизить показатели?
Да, косвенно, через гормональные и поведенческие механизмы.
7. Влияет ли возраст мужчины?
Да, с возрастом качество спермы может ухудшаться, хотя это не так резко, как у женщин.
8. Если сперматозоидов очень мало, ЭКО невозможно?
Не обязательно, часто используют ИКСИ и другие методы отбора.
9. Нужно ли обследовать партнёршу?
Да, бесплодие пары оценивают у обоих партнеров.
10. Когда идти к андрологу?
После 12 месяцев безуспешных попыток, а при факторах риска — раньше.
