Астенозооспермия — это снижение подвижности сперматозоидов. Проще говоря, сперматозоиды есть, но часть из них движется слабо или почти не двигается, поэтому им труднее пройти путь к яйцеклетке и оплодотворить ее.
Что это такое
В спермограмме оценивают несколько параметров, и подвижность — один из ключевых. По критериям WHO важнее не просто наличие движения, а доля сперматозоидов с прогрессивной подвижностью, то есть тех, кто движется вперед достаточно активно.
Насколько это распространено
Нарушения качества спермы встречаются часто, а астенозооспермия — одна из самых частых причин мужского фактора бесплодия. При этом она нередко сочетается с другими изменениями: снижением концентрации сперматозоидов или ухудшением их формы.
Почему сперматозоиды плохо двигаются
| Причина | Что происходит |
|---|---|
| Варикоцеле | Перегрев и ухудшение работы яичка |
| Инфекции и воспаление | Повреждение сперматозоидов и семенной плазмы |
| Оксидативный стресс | Накопление молекул, которые ухудшают мембраны и митохондрии |
| Гормональные нарушения | Сбой в выработке сперматозоидов |
| Перегрев, курение, алкоголь, ожирение | Ухудшение созревания и движения сперматозоидов |
Симптомы
Сама астенозооспермия обычно никак не ощущается. Мужчина чувствует себя нормально, а проблема выявляется только при обследовании пары по поводу отсутствия беременности.
Когда обращаться к врачу
Если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, а если женщине больше 35 лет — уже через 6 месяцев, стоит пройти обследование обоим партнерам. Срочнее — при перенесенном орхите, варикоцеле, травме яичек, операции на мошонке или выраженном снижении либидо.
Какие анализы нужны
Основной тест — спермограмма, выполненная по правилам WHO. Обычно ее повторяют 2 раза, потому что показатель подвижности может колебаться. По ситуации врач назначает MAR-тест, гормоны, УЗИ мошонки, анализы на инфекции, иногда генетическое обследование.
Лечение и образ жизни
Лечат не «плохую подвижность» как цифру, а ее причину: варикоцеле, воспаление, гормональный дефицит, метаболические нарушения. Часто помогают снижение массы тела, отказ от курения, ограничение алкоголя, нормализация сна, физическая активность, защита от перегрева. Эффект оценивают не сразу: цикл сперматогенеза занимает около 3 месяцев.
Прогноз и фертильность
Астенозооспермия снижает вероятность естественного зачатия, но не равна бесплодию. При легких нарушениях беременность возможна, при более выраженных — иногда нужны методы ВРТ, включая ЭКО или ИКСИ. Прогноз зависит от причины и от того, есть ли сопутствующие нарушения спермы.
Частые мифы
«Если сперматозоиды плохо двигаются, детей быть не может» — неверно. «Достаточно одной добавки» — тоже неверно: лечение всегда зависит от причины и не всегда быстрое.
Краткие выводы
Астенозооспермия — это снижение подвижности сперматозоидов, которое часто мешает зачатию, но не исключает его. Диагноз ставят по спермограмме, а тактика лечения зависит от причины, возраста пары и планов на беременность.
FAQ
1. Астенозооспермия лечится?
Иногда да, если найдена и устранена причина.
2. Нужна ли повторная спермограмма?
Да, обычно минимум две.
3. Может ли быть временной?
Да, после температуры, инфекции, стресса или перегрева.
4. Влияет ли курение?
Да, ухудшает подвижность и качество ДНК сперматозоидов.
5. Помогают ли витамины?
Только если есть дефицит или как часть плана лечения; «на всякий случай» — не всегда полезно.
6. Можно ли зачать естественно?
Да, особенно при легкой степени и устранении причины.
7. Когда думать об ЭКО?
Если беременность не наступает и показатели спермы выраженно снижены.
8. Нужен ли уролог всем мужчинам с плохой спермограммой?
Да, чтобы найти причину, а не лечить только анализ.
